TORREVIEJA. Las enfermedades vasculares pueden afectar a arterias, venas y vasos linfáticos y presentar manifestaciones muy diferentes. Algunas son frecuentes, como las varices, mientras que otras requieren un manejo de mayor complejidad, como los aneurismas de aorta, la enfermedad carotídea, la isquemia de las extremidades o el pie diabético con afectación vascular.
En el Hospital Quirónsalud Torrevieja, el área de Angiología y Cirugía Vascular, dirigida por la doctora Gabriela Loria, reúne en un mismo circuito asistencial la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de estas patologías.
El modelo combina la valoración vascular no invasiva con tratamiento médico, procedimientos endovasculares mínimamente invasivos, cirugía abierta y técnicas híbridas. Esta combinación permite seleccionar la estrategia en función de la enfermedad, su localización, las características anatómicas y la situación de cada paciente.
Una atención vascular integral, desde el diagnóstico hasta el seguimiento
La atención vascular comienza con una valoración precisa. Algunas enfermedades pueden evolucionar durante un tiempo sin producir síntomas evidentes, mientras que otras provocan molestias que pueden confundirse con cansancio, problemas musculares u otras causas.
Para estudiar estas alteraciones, la consulta dispone de ecografía vascular, lo que permite realizar diferentes exploraciones no invasivas desde el primer momento de su valoración.
Entre ellas se encuentran el Eco-Doppler arterial y venoso, el Eco-Doppler carotídeo y vertebral y el Eco-Doppler de aorta abdominal. También se realizan mapeos venosos prequirúrgicos, índice tobillo-brazo y estudios hemodinámicos arteriales y venosos.
El diagnóstico no se limita a identificar una enfermedad. Estas herramientas también permiten controlar su evolución y realizar el seguimiento después de procedimientos quirúrgicos o endovasculares, integrando las diferentes fases de la atención vascular.
De las varices a las enfermedades vasculares de mayor complejidad
La amplitud de las patologías tratadas refleja la diversidad de la cirugía vascular. En el ámbito arterial se incluyen la enfermedad arterial periférica, las estenosis y oclusiones arteriales, la isquemia aguda y crónica, las embolias y trombosis arteriales, así como las vasculopatías relacionadas con factores como la diabetes, la hipertensión y el tabaquismo.
Dentro de las patologías de mayor complejidad se encuentran los aneurismas de aorta, la enfermedad carotídea y las situaciones de isquemia de las extremidades. También se presta atención específica al pie diabético con afectación vascular, en el que un aporte sanguíneo insuficiente puede dificultar la recuperación de los tejidos.
El ámbito venoso completa este recorrido con patologías tan frecuentes como las varices y sus complicaciones como lo son la tromboflebitis superficial, las úlceras venosas y el edema así como, tromboflebitis superficial, síndrome postrombótico, síndrome de congestión pélvica, malformaciones venosas y enfermedad venosa crónica avanzada.
Cirugía endovascular avanzada para determinadas enfermedades arteriales
En lugar de recurrir siempre a una intervención abierta, determinadas patologías pueden tratarse mediante técnicas mínimamente invasiva. La evolución de la cirugía endovascular ha ampliado las alternativas para tratar determinadas lesiones desde el interior de los vasos sanguíneos.
En sala de Hemodinámica se realizan arteriografías diagnósticas y terapéuticas, angioplastias con balón e implantación de stents vasculares, además de procedimientos endovasculares destinados al tratamiento de determinadas patologías de la aorta.
La angioplastia permite tratar determinados estrechamientos arteriales mediante un balón. Cuando está indicado, el procedimiento puede completarse con un stent, que ayuda a mantener abierto el vaso tratado.
Pero la cirugía endovascular no desplaza en todos los casos a la cirugía convencional. La posibilidad de combinar técnicas endovasculares con cirugía abierta y procedimientos híbridos permite adaptar el tratamiento a las características de cada enfermedad.
Aneurismas de aorta: EVAR, TEVAR y cirugía abierta
El aneurisma de aorta consiste en una dilatación anormal de esta arteria y puede evolucionar sin producir síntomas evidentes. Su diagnóstico y seguimiento requieren una valoración especializada para determinar cómo debe controlarse o tratarse cada lesión.
La atención incluye aneurisma de aorta torácica, abdominal y arterias periféricas con diferentes alternativas quirúrgicas.
Entre las opciones endovasculares se encuentran EVAR y TEVAR (técnicas médicas mínimamente invasivas utilizadas para tratar los aneurismas aórticos) procedimientos que permiten tratar determinadas patologías de la aorta mediante la colocación de una endoprótesis a través del sistema vascular. También se dispone de cirugía abierta.
La elección entre estas alternativas depende de factores como la localización de la lesión, sus características anatómicas y la situación del paciente. El aneurisma muestra así la importancia de combinar diagnóstico, tratamiento y seguimiento dentro de un mismo proceso asistencial.
Enfermedad carotídea: estudiar las arterias que llevan sangre al cerebro
Las arterias carótidas desempeñan un papel fundamental en el aporte sanguíneo al cerebro. Cuando presentan estrechamientos u otras alteraciones, el estudio vascular permite determinar el alcance de la enfermedad y las opciones terapéuticas.
El Eco-Doppler carotídeo y vertebral permite estudiar estos vasos dentro del proceso diagnóstico. Cuando las características de la enfermedad requieren una intervención, entre las técnicas disponibles se encuentra la endarterectomía carotídea, utilizada en determinados pacientes para tratar el estrechamiento de la arteria.
Así mismo, El servicio forma parte de un grupo multidisciplinar junto a la unidad de neurociencias donde trabajan de forma conjunta con neurología y radiología para buscar la mejor opción para el paciente y realizar un manejo conjunto del paciente.
Pie diabético e isquemia: cuando la circulación condiciona la recuperación
En las personas con diabetes pueden aparecer alteraciones vasculares que afectan a la circulación de las extremidades inferiores. Cuando el aporte sanguíneo es insuficiente, la capacidad de los tejidos para mantenerse sanos y recuperarse puede verse comprometida.
Por eso, ante determinadas heridas o lesiones de evolución complicada, resulta relevante comprobar también el estado de la circulación. La valoración vascular permite identificar posibles obstrucciones y determinar si es necesario recuperar el flujo sanguíneo.
Cuando existe una lesión arterial susceptible de tratamiento, pueden utilizarse técnicas de revascularización endovascular o cirugía abierta, en función de las características de cada caso.
Varices e insuficiencia venosa: diferentes tratamientos según cada caso
Las varices son una de las manifestaciones más conocidas de la insuficiencia venosa, pero no deben contemplarse únicamente desde una perspectiva estética. En determinados pacientes forman parte de una enfermedad venosa que requiere diagnóstico y tratamiento.
La atención comprende insuficiencia venosa crónica, varices de miembros inferiores, arañas vasculares y telangiectasias, además de trombosis venosa profunda, tromboflebitis superficial, síndrome postrombótico, úlceras venosas, síndrome de congestión pélvica, malformaciones venosas y enfermedad venosa crónica avanzada.
Escleroterapia, radiofrecuencia y VenaSeal®
La evolución de los tratamientos permite seleccionar diferentes técnicas según las características del sistema venoso. Entre ellas se encuentran la escleroterapia convencional y con espuma ecoguiada, la ablación térmica endovenosa mediante radiofrecuencia, las técnicas adhesivas con VenaSeal y la cirugía convencional de varices.
La escleroterapia ecoguiada permite realizar determinados procedimientos bajo control mediante ecografía. La radiofrecuencia utiliza energía térmica para cerrar determinadas venas insuficientes, mientras que VenaSeal® emplea una técnica adhesiva para conseguir el cierre de la vena seleccionada.
Trombosis venosa y otras patologías del sistema circulatorio
La enfermedad tromboembólica venosa incluye problemas como la trombosis venosa profunda, la tromboflebitis superficial y el síndrome postrombótico. En estos pacientes, el Eco-Doppler venoso permite estudiar el sistema vascular y orientar la valoración.
La atención también incluye el síndrome de congestión pélvica, relacionado con alteraciones venosas que pueden localizarse fuera de las extremidades inferiores y que pueden estar detrás de determinados cuadros de dolor pélvico de origen vascular.
El sistema linfático, otro ámbito de la atención vascular
El abordaje de las enfermedades vasculares se extiende también al sistema linfático, junto con las patologías arteriales y venosas.
La atención comprende el diagnóstico y tratamiento del linfedema primario y secundario, el lipedema y la insuficiencia linfática. El manejo puede incluir terapia descongestiva compleja, prescripción y control de prendas de compresión y seguimiento multidisciplinar.
Así, la atención de Angiología y Cirugía Vascular integra en un mismo proceso el estudio de las arterias, las venas y el sistema linfático, con capacidad para realizar pruebas vasculares en consulta y combinar tratamiento médico, técnicas endovasculares, cirugía abierta y procedimientos híbridos cuando las características de la enfermedad lo requieren.
