ALICANTE. La endometriosis es una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes y, al mismo tiempo, una de las más infradiagnosticadas.  Esta enfermedad crónica, sistémica e inflamatoria afecta aproximadamente a una de cada diez mujeres en edad fértil, lo que supone alrededor de dos millones de mujeres en España.

Según explica la ginecóloga Natalia Siegert, especialista en el  Servicio de Ginecología de Quirónsalud Alicante, la enfermedad se produce cuando un tejido similar al endometrio —la capa que recubre el interior del útero— crece fuera de él, implantándose en la cavidad pélvica en zonas como ovarios, trompas de Falopio o ligamentos pélvicos.

 

Este tejido responde al ciclo hormonal mensual igual que el endometrio uterino. Sin embargo, al encontrarse fuera de su lugar natural, no tiene vía de salida, lo que provoca inflamación, dolor y la formación de adherencias entre órganos.

Qué es la endometriosis y por qué se produce

A día de hoy la causa de la endometriosis se desconoce, aunque se cree que el origen de esta enfermedad se debe a una combinación de la predisposición genética con factores inmunológicos, hormonales y ambientales. La teoría más aceptada es la denominada menstruación retrógrada, según la cual parte del flujo menstrual retrocede por las trompas de Falopio hacia la cavidad abdominal.

 

Allí, algunas células endometriales pueden implantarse y crecer. No obstante, esta hipótesis no explica todos los casos.

 

Los especialistas consideran que la endometriosis es una enfermedad multifactorial, en la que también influyen:

• - Factores genéticos
• - Alteraciones hormonales
• - Cambios en el sistema inmunológico

Además, ciertos factores pueden aumentar el riesgo de padecerla, como tener antecedentes familiares, menstruaciones tempranas o ciclos menstruales muy cortos y abundantes.

Síntomas de la endometriosis

El síntoma más conocido es el dolor menstrual intenso, aunque la enfermedad puede manifestarse de múltiples formas.

 

Entre los síntomas más frecuentes destacan:

• - Dolor pélvico crónico
• - Dolor durante las relaciones sexuales
• - Molestias al orinar o evacuar durante la menstruación
• - Reglas abundantes
• - Fatiga intensa
• - Hinchazón o síntomas digestivos
• - Problemas de fertilidad

Uno de los principales problemas es que muchas mujeres normalizan el dolor menstrual durante años. Según los especialistas, el dolor menstrual habitual suele permitir hacer vida normal. Sin embargo, cuando el dolor impide trabajar o realizar actividades cotidianas, o no mejora con analgésicos comunes, puede ser un signo de alerta.

 

El retraso en el diagnóstico es uno de los grandes retos de la enfermedad. Los expertos señalan que pueden pasar varios años desde la aparición de los síntomas hasta que se confirma el diagnóstico.

 

Esto ocurre por varias razones:

• - Normalización del dolor menstrual intenso
• - Síntomas que se confunden con problemas digestivos o urinarios
• - Falta de pruebas específicas en fases iniciales

El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada y exploración ginecológica. Posteriormente pueden utilizarse diferentes pruebas:

• - Ecografía ginecológica especializada: Actualmente permite detectar muchos casos, especialmente cuando existen lesiones en ovarios o pelvis.
• - Resonancia magnética: Se utiliza para evaluar la extensión de la enfermedad en casos más complejos.
• - Laparoscopia: Se trata de una cirugía mínimamente invasiva que permite visualizar directamente la cavidad abdominal y confirmar el diagnóstico si es necesario.

Qué relación existe entre la endometriosis y la infertilidad

La endometriosis puede dificultar el embarazo por diferentes mecanismos.

 

Entre ellos:

• - Alteraciones en la anatomía de la pelvis
• - Formación de adherencias que afectan a las trompas
• - Procesos inflamatorios que pueden influir en la calidad de los óvulos o la implantación del embrión

Aun así, los especialistas subrayan que no todas las mujeres con endometriosis tienen problemas para quedarse embarazadas, y muchas lo logran de forma natural.

Tratamiento de la endometriosis: opciones médicas y quirúrgicas

El tratamiento depende de factores como la iIntensidad de los síntomas, la edad de la paciente y el deseo que esta tenga de quedarse embarazada.

En muchos casos se utilizan tratamientos hormonales, que reducen la actividad hormonal que estimula el crecimiento de las lesiones. También se emplean medicamentos para controlar el dolor.

Cuando la enfermedad es más avanzada o provoca complicaciones importantes, puede ser necesario recurrir a la cirugía.

Cirugía laparoscópica

La técnica más habitual es la laparoscopia, una intervención mínimamente invasiva que permite eliminar las lesiones y liberar adherencias mediante pequeñas incisiones.

Cirugía robótica en casos complejos

En los últimos años, la cirugía robótica ha ganado protagonismo en el tratamiento de la endometriosis avanzada.

 

Esta tecnología ofrece:

• - Visión tridimensional de alta definición
• - Mayor precisión en los movimientos quirúrgicos
• - Mejor acceso a zonas profundas de la pelvis

Esto resulta especialmente útil en casos de endometriosis profunda, cuando la enfermedad afecta a órganos como el intestino o la vejiga. Además, permite preservar estructuras importantes como nervios pélvicos u ovarios, algo clave en mujeres que desean mantener su fertilidad.

 

Actualmente la endometriosis se considera una enfermedad crónica, ya que no existe una cura definitiva. Sin embargo, con un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, muchas mujeres pueden controlar los síntomas y llevar una vida normal.

 

Los avances en diagnóstico, cirugía mínimamente invasiva y nuevos tratamientos hormonales están mejorando cada vez más el abordaje de esta patología. Mientras tanto, los especialistas insisten en un mensaje clave: el dolor menstrual incapacitante no debe considerarse normal y siempre merece una valoración médica.

Más información acerca del tratamiento de la endometriosis en Quirónsalud Alicante